一所医学院拖挂十几所附属医院,靠得住吗?(2)
南方医科大学“旗下”的55家附属医院,除了涉及广东省,还辐射至北京、福建、湖南、陕西、上海、河南、江西、江苏等省市。实际上,相关部门对各大医学院校是否具备掌握遥远附属医院的教学水平,提供充分的教学能力早有顾虑。国家卫生健康委在2012年就曾颁布文件,从原则上禁止院校跨省设置教学医院。无独有偶,如今海南的医院加挂东北医学高校附属医院招牌的现象依然存在。
“医院成为高校附属医院,对其自身发展肯定是好事。反之,高校也需要附属医院提供实践教学、临床实习和科研服务。”南京医科大学一位客座教授告诉健康界,“但有时仅凭一家高校的自身能力,是难以带动那么多医院的。如果只是为了靠数量和规模展示所谓的影响力,最后反倒可能失去自己的品牌。”
包括河南省卫生健康委相关负责人在内,行业里已有多位权威人士对这种情况表示,高校附属医院不断增多,随之带来高校研究生不断扩招。很多不同水平、层次的非直属附属医院可能越来越难达到与校本部、直属附属医院一样的同质化医学教育。“医学教育系统性、规范化教学受到严重影响,就难以保证教育教学的同质化,或导致医学毕业生水平参差不齐,最后反而影响该高校的声誉。最终最大的危害,是会搞坏、搞乱中国的医学教育。”有专家如此评价。
疮痍待抚平:资金扯皮、论文造假、“偏爱”非直属附属……
医学高校与医院“结对子”的社会群像中,除了“拖挂”,还存在不少管理体制有待规范。
为全面激发学术活力,如今无论是高校还是医院,拿学位、评职称、选拔人才、评奖评优、争取课题资金等诸多环节,离不开论文这个“硬件”已是不争的事实。
如此环境下,难免有人被论文蒙蔽心智,陷入唯论文马首是瞻的泥淖。
科技部网站去年9月发布的一则违规通报,让学术造假等问题再次浮出水面。官方披露的9起违规案例处理结果中,6起来自高校附属医院,涉及中国医科大学肿瘤医院、青岛大学附属医院、福建医科大学附属漳州市医院、南京医科大学附属苏州医院、河南大学第一附属医院,其中5起为购买论文问题。
生物学论文充当医学论文、论文抄袭、论文代写买卖等问题非一日之寒。诚然,医院“加盟”高校,容易聚集更多科研资源,进而发表论文、推出科研成果,对医生晋升高级职称来说也有不可忽视的参照作用。但如果借势过度重视论文产出,把路走弯,只能适得其反,不仅让教学育人质量下滑,甚至让“象牙塔”沦落至“论文造假工厂”,重蹈覆辙。
资金管理乱、扯皮不清的问题,也一直是不少附属医院管理者的“心头之患”。一些高校在医院挂上“附属”招牌后,虽然看似做了医院的“家长”,却并不掌握财政大权。北京、上海等多家高校附属医院相关负责人都曾给过相似的答案,“把学校和医院‘绑'在一起,附属的概念基本仅等同于承担教学责任”。
一般来说,附属医院的资金来源分为医院收入、财政投入和学科建设。根据相关要求,目前附属医院财务监管主要归地方卫生行政、财政以及审计等部门负责。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的一位相关负责人也曾对媒体公开表示,“高校附属医院进行财务审计时,事业经费由同级财政部门划拨到卫生部门,再核拨到医院。学校并不对此负责。”但如果这些部门对学术研究情况不甚了解,交叉管理难免存在真空地带。早在五六年前,中央巡视组对高校进行专项巡视,就曾反馈过“校辖附属医院摊子大、权属杂、监管难,易诱发腐败”等问题。
此外,针对云南省高等院校附属医院建设现状,云南省第一人民医院教学部栗蕴曾在2019年进行调查研究,并撰文给出研判。栗蕴指出,云南附属医院教学资源总量与高等医学教育规模基本适应,附属医院大部分已建立较为完善的教学管理体系。但总体仍存在临床教学师资队伍总量不足、结构不合理,教学改革研究较少,高校与非直属附属医院管理关系尚未理顺等诸多问题。
与此同时,栗蕴提到,截至当时,云南省高校附属医院中直属附属医院仅为9所,其余47所都是非直属附属医院。虽然非直属附属医院缓解了临床教学资源不足的部分问题,但一些医院在附属医院评审通过后很容易忽视教学建设,存在投入减少,重评轻建、重医轻教的现象。
文章来源:《新乡医学院学报》 网址: http://www.xxyxyxb.cn/zonghexinwen/2021/0226/456.html
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