上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明教授:(2)
瞿介明教授表示,进入21世纪后,我国呼吸慢病诊疗逐渐与国际接轨,广大呼吸科医生认识到了肺功能检查在诊断中的重要意义,随着吸入性糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)的相继问世,二联、三联制剂使呼吸慢病稳定期维持治疗及降低急性加重的效果突飞猛进,慢病管理理念悄然兴起。同时,控烟行动、哮喘之家、提高慢阻肺知晓率和筛查率、改善环境等一系列健康促进行动的开展,使呼吸慢病得到了政府及社会的高度重视,现代呼吸疾病防治的雏形初步形成。
“慢阻肺和支气管哮喘两种典型呼吸慢病防治的共性,就是在疾病稳定期进行有效的慢病管理,通过定期随访、健康宣教和药物维持缓解患者病情,减轻急性发作症状,减少甚至避免急性发作,以达到疾病良好控制。这不仅是PCCM医护团队在慢病管理中应掌握的关键要素,也是呼吸慢病患者和家属应知晓的核心要素。”
参考文献
【8】Guan WJ, Ran PX, Zhong NS. Prevention and management of COPD in China: successes and major Respir Med. 2016;4(6):428-430. doi:10.1016/S2213-2600(16)-3
【5】中华人民共和国中央人民政府,中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》, Available at: > [Accessed 20April 2022]
“呼吸慢病已成为与高血压、糖尿病‘等量齐观'的慢性疾病,给我国的公共卫生体系和医疗系统带来了巨大的挑战。”中华医学会呼吸病学分会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明教授表示,半个世纪以来,在以翁心植院士、钟南山院士以及王辰院士为代表的几代呼吸病学专家的努力下,中国呼吸慢病研究和防治能力有了长足进步。然而,我国呼吸慢病发病率目前仍处于高位,呼吸慢病防治任重道远。
【10】王辰. 呼吸病学(第2版). 北京: 人民卫生出版社. 2014
经过大量的研究与实践,广大呼吸科医生逐渐认识到:肺心病是原发于胸、肺、肺血管疾病的晚期并发症,虽是一种器质性心脏病,但实际是由慢阻肺发展的终末阶段。许多专家提出:肺心病临床研究重点应前移到慢阻肺阶段,这一设想得到广泛认可。1991年,对全国10万15岁以上慢阻肺、肺心病人群防治的研究,成为我国首次大规模对慢阻肺的流行病学调查4。其结果直接促成“九五”计划中,肺心病研究课题融入了慢阻肺的内容,我国呼吸慢病防治进入快速发展阶段。
【3】Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. 2019;394():407-418. doi:10.1016/S0140-6736(19)-X
近年来,呼吸慢病防治已进入现代呼吸疾病防治阶段。瞿介明教授表示,《健康中国行动 (2019~2030年)》制定的15项专项行动中,有8项与呼吸疾病的防诊治密切相关5。“幸福呼吸”项目、国债项目、慢阻肺高危人群筛查和干预项目三大国家级项目相互呼应,国家层面、学术组织、社会团体有机协同,形成合力,使我国呼吸慢病“促、防、诊、控、治、康”工作迎来前所未有的条件和机遇,有效地维护人民群众健康。
随着社会经济的发展,进入21世纪后,我国学者在呼吸慢病发病危险因素、发病机制、早诊早治、稳定期治疗、急性加重期管理、综合防治等方面的研究如雨后春笋般涌现出来。2002~2004 年,瑞金医院黄绍光教授参与了钟南山院士领衔的国家十五攻关课题《中国COPD流行病学调查和社区干预治疗的研究》,获得“国人40 岁以上COPD发病率为 8.2%”的数据,摸清我国呼吸慢病的“家底”,为此后的研究打下良好基础。
【2】Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. 2018;391()::10.1016/S0140-6736(18)-9
年轻的邓伟吾主任(中)与黄绍光教授(左)万欢英教授(右)在一起
2013年,沈华浩教授团队全球首次发现并命名了全新哮喘类型——胸闷变异性哮喘,这一概念也被纳入《内科学》9及《呼吸病学》10;2017年,钟南山院士团队的论著《噻托溴铵治疗早期慢性阻塞性肺疾病》发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)11,一改学界对于慢阻肺药物治疗的看法。中国研究不仅登上了国际舞台,更改变了国际指南。2020年,王辰院士、肖丹教授团队牵头完成了《中国成人小气道功能障碍的流行状况、风险因素及与吸烟的关系:一项全国性横断面研究的结果》。首次明确了我国小气道功能障碍的流行状况,这是继前期明确我国慢性阻塞性肺疾病、哮喘的流行状况后,“中国肺部健康研究”又一项重要成果发表。
文章来源:《新乡医学院学报》 网址: http://www.xxyxyxb.cn/zonghexinwen/2022/0707/875.html